骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊治策略

目的：探讨骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗策略。方法：2006年1月～2012年5月，采用中西医结合疗法诊治骨盆骨折并发腹膜后血肿患者51例，男36例，女15例；年龄18～57岁，中位数35岁；受伤至就诊时间30min～5d。合并其他部位骨折21例，肾挫裂伤4例，小肠破裂8例，肝脏破裂4例，脾脏破裂8例。并发症尿道断裂11例，膀胱破裂9例，直肠破裂1例，结肠破裂4例，髂静脉破裂2例。结果：本组治愈46例，死亡5例。死亡原因为多发伤、伤势过重，发生失血性休克及弥漫性血管内凝血，导致多器官功能衰竭。术后并发粘连性肠梗阻5例，经非手术治疗后治愈；并发膀胱阴道瘘1例，盆腔脓肿1例，均经再次手术后治愈。结论：骨盆骨折并发腹膜后血肿是一种严重复杂的外伤，常合并腹盆腔脏器及大血管损伤，而使临床表现多样化，误诊率高，死亡率高。详细询问病史，仔细反复腹部检查，进行诊断性腹腔穿刺，综合运用B超、CT、X线检查，可提高诊断的正确率。尽早明确诊断，尽快纠正休克，积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤，必要时剖腹探查迅速控制出血，是提高抢救成功率的关键，而术中血肿是否探查因血肿部位及动态而异。

Diagnosis and treatment strategies of pelvic fracture complicated with retroperitoneal hematoma