高血压脑基底节区出血小骨窗血肿清除术64例分析

目的 观察小骨窗经颞中／上回锁孔入路治疗高血压脑基底节区出血的临床效果及该术式的优点，并探讨其适应证。方法 对64例高血压脑基底节区出血患者在全麻下采用小骨窗经颞中／上回锁孔入路手术直视下清除血肿并与对照组比较。结果 治疗组1例因再次出血放弃抢救死亡。死亡率1．6％，术后随访18个月，按Glasgow预后评分（GOS）标准：Ⅰ级22．6％，Ⅱ级67．7％，Ⅲ级9．7％，治疗组与对照组在手术后不同时期神经功能缺损评分均无显著性差异。结论 该术式有以下优点：锁孔入路达到微创，防止了术中脑牵拉损伤，避免了手术对额叶皮层重要功能区的损害，对优势半球出血尤为重要。手术简单易行，失血少，无须输血。手术适应症：（1）病情按临床分级为Ⅱ～Ⅳ级。（2）出血量30-80ml。（3）CT显示鞍上池、环池无闭塞且中线偏移≤10mm。合理的适应症是确保该术式疗效，降低残死率的前提。