儿童Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折的手术治疗 |
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引用本文: | 余希临,徐扬,沈先涛,王立丹.儿童Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折的手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2011,19(2):103-105. |
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作者姓名: | 余希临 徐扬 沈先涛 王立丹 |
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作者单位: | 华中科技大学同济医学院附属妇女儿童医院骨科,武汉,430016 |
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摘 要: | 目的]探讨如何安全的手术治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上型骨折的方法和临床疗效.方法]38例儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折,年龄2岁4个月~13岁,平均8.5岁.按Gartland分型:ⅡA型12例;ⅡB型26例.患肘软组织损伤程度按Tscherne分度,Ⅰ度30例,Ⅱ度8例.受伤原因均为意外摔伤,不伴有其他部位的骨折,术前检查患肢均无神经和血管损伤体征.手术在伤后4~48 h内完成.电视透视下手法闭合复位,根据不同的骨折类型采用不同的固定方式,ⅡA型选择肱骨外髁2枚克氏针同定,ⅡB型多用交叉克氏针固定或交叉和外侧三针固定.将骨折端牢靠固定.术后石膏固定6周,骨折愈合后拔针,进行可以忍受的功能锻炼.结果]本组术后随访10~22个月,平均12.8个月.骨折全部愈合,恢复肱骨远端形态.无角度丢失而需要再次复位的病例.随访发现经过康复锻炼仍有3例肘关节活动范围没有恢复正常,但屈伸功能受限<10°.没有出现针道感染.有1例出现迟发性尺神经麻痹,术后4个月逐渐恢复.无肘内翻畸形.按照Flynn评价标准.优35例,良3例.结论]闭合手法复位、经皮克氏针同定治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的方法,与闭合复位直接石膏固定比较,固定方式可靠,无复位角度丢失需要再次复位的病例,手术创伤小,并发症少,疗效好.是安全可行的治疗GartlandⅡ型骨折的方法.
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关 键 词: | 儿童肱骨髁上骨折 GartlandⅡ型 经皮克氏针内固定 |
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