~(131)碘治疗甲亢性精神障碍25例临床分析

目的:探讨131碘在治疗甲亢性精神病中的重要作用。方法:选择1999年3月—2011年5月收治的甲亢所致精神病患者25例,经过临床和实验室确诊为甲亢,并均伴有较典型的精神障碍,131碘治疗前给予抗精神药物控制症状。采用个体化剂量法,口服131碘剂量2⁴2.5 mci,服131碘治疗后定期随访,总病程242.5 mci,服131碘治疗后定期随访,总病程2¹20个月,观察精神症状及甲状腺功能恢复情况。结果:25例甲亢精神病患者中,1次服131碘治愈22例,2次服131碘治愈2例,131碘治疗后甲亢持续(亚临床甲亢)1例。精神障碍症状完全消失14例(56%),缓解9例(36%),复发2例(8%)。9例缓解的精神障碍患者目前有3例仍在坚持服用抗精神病药物维持,6例仅有轻微精神异常,可以进行正常生活工作,没有服用任何抗精神药物。甲亢已愈精神症状复发的2例,曾随甲亢治愈精神症状消失,在甲减替代治疗过程中受到精神刺激,症状再度出现,其中1例为精神分裂症,1例为抑郁症。1例亚临床甲亢,化验T3,T4正常,促甲状腺素(TSH)低于正常,但无甲亢临床症状,精神症状也完全消失。结论:甲亢所致精神障碍,经口服131碘治疗后,甲亢均可尽快恢复,同时伴随的精神症状也很快消失或得到有效控制。因此甲亢伴有的精神障碍患者,选择131碘治疗是最适宜的一种方案。