内脏脂肪面积对体质指数正常内脏脂肪面积超标体检人群缺血性心血管病十年发病风险的评估价值研究

背景　内脏脂肪对评估心脏代谢风险至关重要，但应用内脏脂肪面积（VFA）估测缺血性心血管病（ICVD）十年发病风险鲜见报道。目的　探讨VFA估测南京地区体检人群ICVD十年发病中高度风险的临界值，明确体质指数（BMI）正常而VFA超标体检者的ICVD十年发病风险。方法　选取2016年6月-2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心35~59岁3 398例体检者为研究对象。均采用国人ICVD十年发病风险简易评估模型进行评估，应用人体成分分析仪测定VFA。分析VFA与BMI正常而VFA超标体检者ICVD十年发病风险的关系。结果　VFA估测体检人群ICVD十年发病中高度风险的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.60，临界值为85.5 cm2；VFA估测男、女体检者ICVD十年发病中高度风险的AUC分别为0.65、0.68，临界值分别为85.5、111.9 cm2。体检者中BMI正常者共1 360例，其中VFA≥85.5 cm2者共230例（占16.91%），女性多于男性（χ2=150.02，P<0.001）。男性中BMI正常VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病中高度风险为21.43%，高于BMI正常VFA<85.5 cm2者（5.45%）（χ2=3.78，P=0.042）。男性中BMI正常VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病风险绝对值高于BMI正常VFA<85.5 cm2者〔（6.40±6.77）%与（3.83±3.38）%；t=2.71，P<0.001〕；女性中BMI正常而VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病风险绝对值高于BMI正常VFA<85.5 cm2者〔（2.04±1.49）%与（1.65±1.41）%；t=3.46，P=0.010〕；男性BMI正常VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病绝对危险高于女性（t=7.27，P<0.001）。结论　采用生物电阻抗分析法检测VFA，并用其估测体检人群ICVD十年发病中高度风险的临界值为85.5 cm2。男、女性BMI正常VFA超标者发生ICVD十年发病风险均增加，且男性高于女性，保持VFA在参考范围非常重要。为降低体检人群ICVD十年发病风险，需综合干预多种危险因素。

Visceral Fat Area for the Prediction of 10-year Risk of Ischemic Cardiovascular Disease in Populations with Normal BMI and Increased Visceral Fat Undergoing Physical Examination

WANG Jing;LI Hu;GU Fei;BI Yan;XIANG Meizhen;DING Jie;ZHOU Weihong(Nanjing Drum Tower Hospital,the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School,Nangjing 210008,China;Pfizer Investment Co.Ltd,Beijing 100010,China;Beijing Aiyidata Pharmaceutical Technology Co.Ltd,Beijing 100022,China)