营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的临床效果研究

背景　恶病质症候群是严重影响肿瘤患者生活质量甚至加速其死亡的重要原因，临床探讨营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的研究鲜有报道。目的　探讨营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的临床效果。方法　选取2014年12月-2016年12月郑州市第九人民医院姑息缓和治疗暨安宁疗护中心、郑州大学第一附属医院肿瘤内科、河南省人民医院肿瘤科、郑州市第一人民医院医疗集团妇科收治的符合纳入与排除标准的肿瘤恶病质症候群患者286例，采用电脑产生的随机序列将患者随机分为4组：对照组70例，营养支持组73例，抗阻运动组75例，营养+运动组68例。4组患者均给予醋酸甲地孕酮片改善食欲，对照组给予常规饮食；营养支持组在常规饮食基础上给予营养支持方案；抗阻运动组饮食由患者自行选择，并给予抗阻运动干预方案；营养+运动组在常规饮食基础给予营养支持方案和抗阻运动方案。4组患者均干预8周，即院内干预4周及出院继续干预4周。比较4组患者干预后营养状况改善情况〔采用主观营养评估（PG-SGA）量表进行评估〕，干预前后多维疲乏症状简表（MFSI-SF）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、生活质量量表（FACT-G）评分情况。结果　营养支持组、抗阻运动组、营养+运动组干预后4、8周营养状况有效改善率高于对照组（P<0.05）；营养+运动组干预后4、8周营养状况有效改善率高于营养支持组、抗阻运动组（P<0.05）。干预方法与时间在患者MFSI-SF、HAMD、FACT-G评分上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法和时间在患者MFSI-SF、HAMD、FACT-G评分上主效应显著（P<0.05）；营养支持组、抗阻运动组、营养+运动组干预后4、8周MFSI-SF、HAMD评分低于对照组，FACT-G评分高于对照组（P<0.05）；营养+运动组干预后4、8周MFSI-SF、HAMD评分低于营养支持组、抗阻运动组，FACT-G评分高于营养支持组、抗阻运动组（P<0.05）。结论　营养支持治疗联合抗阻运动能在一定程度上延缓肿瘤恶病质症候群患者的病情，显著改善患者的乏力、抑郁及生活质量，值得临床推广。

Clinical Study on Improving Quality of Life for Cancer Patients with Cachexia Syndrome Using Nutrition Support and Resistance Exercise

LI Ling;MA Guixia;SI Zhuangli;WANG Peng;YUAN Huili;MA Wang;GAO Tianhui;WANG Weiwei(Department of Palliative Care & Hospice Care,Ninth People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450053,China;Department of Gynecology,the Medical Group of Zhengzhou First People's Hospital,Zhengzhou 450000,China;Basic Course Section,Nursing College,Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China;Department of Medical Oncology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China;Department of Medical Oncology,Henan Province People's Hospital,Zhengzhou 450003,China)