社区居民签约家庭医生行为的影响因素模型构建研究

背景　我国家庭医生签约服务起步较晚，各地实施情况不一，影响居民签约家庭医生的因素繁杂。目的　构建社区居民签约家庭医生行为的影响因素模型。方法　于2018年3-5月方便抽取杭州市社区居民956名，利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型自制量表，调查居民对签约家庭医生的签约意向和签约行为，构建结构方程模型分析影响签约行为的因素。共发放问卷956份，回收有效问卷910份，有效回收率95.2%。结果　问卷总体Cronbach' s α系数为0.934，KMO值为0.924，Bartlett's球形检验P<0.01，总体方差解释率为76.776%。结构方程模型分析结果显示，对居民签约家庭医生行为有直接效应的是信息（0.529）、签约意向（0.195）及知觉行为控制（0.184），有间接效应的是遵从意愿（0.085）、正向态度（0.045）及规范信念（0.039），签约行为的决定系数（R2）为0.522（P<0.01）。结论　利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型构建的模型可以较好地解释社区居民签约家庭医生行为，对签约行为影响最大的是信息、其次是签约意向与知觉行为控制。

Construction of a Conceptual Model for Identifying the Factors Associated with Signing a Health Service Contract with the Family Doctor in Community-dwelling Residents

JIA Wei;DU Yaping;FAN Minhua(Institute of Social Medicine and General Practice,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310058,China;Jianggan District Kaixuan Street Community Health Center,Hangzhou 310012,China)