肝外伤的处理

在国外,肝外伤占腹部外伤的首位,在国内则居第三位,而死亡率却是第一位。我国的肝外伤以钝性为主,且常合并其他损伤,严重的肝外伤的死亡率高达46～58％。如何进一步提高疗效,仍是外科医生的重要课题。 一、肝外伤的分类:根据外伤的机制、性质可分为: 1.锐器伤(多为穿透伤):主要包括刺伤和枪弹伤,是由子弹、刀伤造成,割裂了肝脏及其出入血管。刀割伤虽然可能伤及肝脏重要血管,胆道及邻近的脏器,但创面整齐,伤情明确,便于处理,因此预后好。枪弹伤的预后取决于弹头或弹片的形状、大小、速度。损伤大,出血多,合并伤多者予后较差。据Donovan统计,刺伤的死亡率为1.9％,枪弹伤的死亡率为17.9％。