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| 病案首页填写存在的问题及改进措施 | |
| 引用本文： | 唐红.病案首页填写存在的问题及改进措施[J].重庆医学,2011,40(14). |
| 作者姓名： | 唐红 |
| 作者单位： | 第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科,重庆,400042 |
| 摘 要： | 随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用1].而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关2].能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等3].本文对重庆市某院2009年出院的病案首页进行了检查,并对检查中发现的问题进行了分析,现报道如下. |
| 关 键 词： | 改进措施 医疗保险 医疗改革 死亡原因 院内感染 临床医师 病案首页 新型农村合作医疗 疾病诊断 病案室 |
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