肾上腺髓质增生症(附15例报告)

【目的】总结肾上腺髓质增生症(AMH)的诊断和治疗经验。【方法】回顾1989年1月至2002年12月我院经手术及病理证实的15例AMH患者资料,分析AMH病因学,术前诊断及治疗结果。【结果】15例中有13例经MR检查均有异常影像,其中5例诊断为AMH,5例诊断为肾上腺瘤,3例为肾上腺占位性病变,131I-MIBG核素扫描4例,均有患侧肾上腺核素浓聚显像,其中3例诊断为AMH,1例嗜铬细胞瘤。14例行单侧肾上腺切除术,1例行一侧肾上腺全切,对侧肾上腺大部切除术。10例经开放切除术,5例采用腹腔镜切除术。13例术后痊愈,2例双侧AMH(行单侧肾上腺切除术)症状改善,仍须药物控制。【结论】AMH应与嗜铬细胞瘤鉴别诊断,根据临床症状和实验室检查做出初步初诊,MR结合131I-MIBG检查有助于AMH的进一步诊断,而最可靠的诊断是术中所见及病理检查,手术是根本的治疗方法,术前按嗜铬细胞瘤准备是必要的。