体外循环时氧自由基产生与激活补体的关系

为了明确体外循环对补体的激活,肺内白细胞旷置和产生氧自由基的关系,作者选择15例体外循环下实施冠状动脉搭桥术的病人进行观察。此15例病人左室功能良好,无肺疾病,也无过敏反应史.术前除贫血外,均用晶体液补充。插管前注肝素350微克/公斤,体外循环后慢注鱼精蛋白(1.3纳克/100单位肝素)中和肝素。按计划采动脉血测定C_3~(?)a,C_4a,C_5a和H_2O_2.体外循环结束后从左房、右室取血进行血细胞计数和白细胞分类计数.用中性白细胞数的差值反映肺循环白细胞旷置. 结果:体外循环时C_3a从开始的387±42毫克/分升逐渐上升到结束时的943±91毫克/分升(P<0001),体外循环之后继发性上升高达1807±150毫克/分升(P<0.001)可能与注鱼精蛋白有关.体外循环时C_4a不高,提示传统途径来被激活.注鱼精蛋白后C_4a299从±145毫克/分升升高至975±120毫克/分升(P<0.001).与此同时均未检出C_5a.体外循环后白细胞总数明显上升(P<0.05),