氨甲喋呤(MTX)治疗类风湿性关节炎的免疫调节机制

目的:探讨MTX治疗类风湿性关节炎(RA)的免疫学机制,为临床MTX治疗RA提供理论依据。方法:在建立佐剂型关节炎(AA)动物模型基础上,通过关节炎指数评价,血清中细胞因子测定和关节切片的病理学检查,观察MTX对促炎症细胞因子如IL^-1β、TNF-α和抗炎症细胞因子IL-4、IL-10的调控作用。结果:MTX预防组和对照组关节炎指数和发病率的变化均无显著差异(P>0.05)。MTX肌肉注射治疗或外用治疗后,关节炎指数发生较显著的变化与对照组相比有显著性差异(P>0.05)。对照组与MTX预防组、MTX肌肉注射组、MTX外用组血清中细胞因子水平相比,对照组与各组TNF-α和IL-10的水平有明显差异,P<0.05 ,MTX肌肉注射组与MTX外用组的TNF-α水平相差很大,P>0.05。而IL-1β、IL-4的水平各组之间没有明显差异,P>0.05。病理组织学变化中炎症程度:对照组>MTX预防组>MTX肌肉注射组>MTX外用组。结论:本研究结果表明,MTX治疗(肌肉注射和外用)可以降低AA大鼠血清中TNF-α浓度,提高IL-10的浓度,从而抑制或控制RA的发生发展。但MTX治疗对IL-1β和IL-4没有明显作用,这方面的机制尚需进一步研究。