胰岛素联合依达拉奉治疗对实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的 探讨胰岛素联合依达拉奉治疗对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响.方法 健康新西兰白兔40只,随机分为假手术组(8只)、SAH组(10只)、胰岛素组(10只)、胰岛素+依达拉奉组(12只).采用兔枕大池2次注血法建立SAH模型.第1次注血后30 min,胰岛素组及胰岛素+依达拉奉组皮下注射胰岛素0.2 U/kg,每日3次,共7 d;同时,胰岛素+依达拉奉组经耳缘静脉推注依达拉奉注射液0.5 mg/kg,每日2次,共7 d.制模第7 d测量各组基底动脉横截面积以评估CVS的程度,观察基底动脉的病理学变化;免疫组化染色测定血管内皮细胞胰岛素受体(InRa)的表达.结果 胰岛素+依达拉奉组基底动脉横截面积[(0.46±0.3)mm2]与假手术组[(0.48±0.4)mm2]比较差异无统计学意义;SAH组[(0.25±0.3)mm2]及胰岛素组[(0.30±0.3)mm2]明显小于假手术组(均P<0.05);与假手术组比较,血管内皮细胞InRa在SAH组和胰岛素组的表达明显下调(均P<0.05);胰岛素+依达拉奉组与假手术组比较差异无统计学意义.病理学观察显示:假手术组内皮细胞光滑,血管壁无增厚;SAH组及胰岛素组血管壁明显增厚,内皮细胞皱缩;胰岛素+依达拉奉组管壁稍厚,内皮细胞舒展无皱缩.结论 胰岛素与依达拉奉联合运用可有效缓解兔实验性SAH后的CVS.

Effect of insulin combined with Edaravone therapy on cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage