颈椎屈曲牵张性损伤的前路手术复位与固定

目的：利用前路手术复位、固定治疗颈椎屈曲牵张性(DF)损伤，总结其临床疗效并探讨其适应证。方法：回顾总结29例颈椎DF损伤病例，结合术前影像检查按Allen法评定损伤分期，按ASIA标准评定神经损伤程度。所有病例术前均未做牵引复位，采取早期(伤后72h内)颈前路脱位椎间撑开结合撬拨技术复位，再以自体髂骨植骨、前路带锁钢板内固定治疗。观察手术效果，评估神经功能恢复情况。结果：随访6～18个月，效果满意。29例患中2例DFl期，均无神经损伤；17例DF2期，10例不全性神经损伤，其余均不伴神经损伤。10例DF3期，2例不全性神经损伤，8例完全性神经损伤。术前MRI检查显示6例合并椎间盘损伤(26％)，其中DF2期2例，DF3期4例。所有DF2期与8例DF3期患术中成功复位，2例DF3期改行后路复位。本组无发生手术及内固定相关并发症，3例术后出现神经损伤短期内加重现象。结论：颈椎DF损伤时采用前路减压复位技术能安全、有效地恢复解剖序列，结合应用前路钢板，能取得良好疗效，尤其适用于DF1、2期损伤的病例。