三种手术方法治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的疗效分析

目的 观察3种手术方法治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的疗效，为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2006年1月-2012年6月收治的113例Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞患者的临床资料，A组（16例）行单纯骨性减压，B组（55例）行骨性减压+硬膜扩大修补，C组（42例）行骨性减压+硬膜扩大修补+小脑扁桃体切除。对比分析手术有效率、空洞闭合率及近期并发症发生率。结果 术后随访6个月~2年，A、B、C组分别随访12、45、36例患者。A、B、C3组手术有效率分别为41.7%（5例）、91.1%（41例）、88.9%（32例），B、C组有效率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。空洞闭合率分别为4例（33.3%）、36例（80.0%）、27例（75.0%），B、C组空洞闭合率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C组术后切口感染发生率分别为12.5%（2例）、14.5%（8例）、14.2%（6例），术后一过性头痛发生率分别为37.5%（6例）、54.5%（30例）、59.5%（25例），差异均无统计学意义（χ2=0.044、0.276，P＞0.05）；B、C术后早期脑脊液漏并皮下积液发生率分别为27.3%（15例）、31.0%（13例），A组为0。C组死亡1例。结论 骨性减压+硬膜扩大修补减压与骨性减压+硬膜扩大修补减压+小脑扁桃体切除手术疗效相当，有效率高，并发症发生率低，整体效果优于单纯骨性减压，是治疗Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞值得推荐的方法。