暴发性肝脓肿12例诊治体会

目的 探讨暴发性肝脓肿的发病特点、临床表现及预后和转归，为其诊断和治疗提供有益的借鉴。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2007年1月至2014年12月连续住院的500例肝脓肿病人中12例暴发性肝脓肿病人的临床资料。结果 暴发性肝脓肿发病率为2.4%，首诊误诊率为67%，病死率为25%。发热寒战、腹痛和黄疸为其主要的临床表现，同时伴有多器官功能障碍，以累及呼吸系统最为常见。50%暴发性肝脓肿病人合并糖尿病，91.7%的病原菌为肺炎克雷伯杆菌。在暴发性肝脓肿第一阶段由于脓肿液化不充分，主要以支持治疗为主。第二阶段脓肿逐渐液化后应尽早在超声引导下穿刺或置管引流脓汁。结论 暴发性肝脓肿具有发病急、进展快，误诊率、并发症发生率和病死率高的特点，肺炎克雷伯杆菌为其主要病原菌。治疗原则应在抗炎治疗的同时积极纠正多器官功能障碍，尽早引流脓肿。