血浆标志物与不同类型急性脑梗死的相关性研究

目的 探讨血浆标志物D-二聚体（DD）、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）与不同类型急性脑梗死（ACI）的关系。方法 选取2012年10月—2014年4月在双流县第二人民医院第1次住院治疗的ACI患者328例为研究对象，按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）组、小动脉闭塞性脑卒中（SAO）组、心源性脑栓塞（CE）组、不明原因的缺血性脑卒中（SUE）组。另选取同期在双流县第二人民医院体检中心健康体检者146例为对照组。收集受试者一般资料，测定血浆标志物水平，对ACI患者采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分后计算神经功能好转率，采用改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复程度。结果 各组DD、Hcy、Fib、CRP和ESR比较，差异均有统计学意义（F=26.542、18.725、6.752、32.890、35.634,P＜0.05）。LAA组神经功能好转率为49.8%，Fib、CRP和ESR与神经功能好转率呈负相关（rs=-0.345、-0.352、-0.348，P＜0.05）；CE组神经功能好转率为32.9%，DD、Fib、CRP和ESR与神经功能好转率呈负相关（rs=-0.479、-0.487、-0.481、-0.485，P＜0.05）。Logistic回归显示，Hcy〔OR=2.031，95%CI（1.O41，3.051）,P＜0.001〕、Fib〔OR=1.680，95%CI（1.068，2.742），P＜0.001〕和CRP〔OR=1.430，95%CI（1.035，2.078），P=0.012〕是LAA的危险因素,Fib〔OR=1.390，95%CI（1.016，2.352），P=0.005〕和CRP〔OR=1.920，95%CI（1.008，2.956），P＜0.001〕是CE的危险因素。LAA组mRS评分≥3分患者的Fib、CRP和ESR水平高于mRS评分＜3分患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。CE组评分mRS≥3分患者的DD、Fib、CRP和ESR水平高于mRS＜3分患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ACI患者中，高水平的Hcy、DD有助于ACI的病因学诊断，Hcy、Fib、 CRP是LAA的危险因素,Fib和CRP是CE的危险因素，不同血浆标志物均能在一定程度上反映患者预后。