重症恙虫病的临床特征分析

目的 探讨重症恙虫病的临床特征。方法 选择2011年7月-2013年10月在赣州市人民医院住院恙虫病患者66例，根据重症诊断标准将患者分为重症组29例和非重症组37例。比较两组患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗及预后等。结果 重症组呼吸困难、心悸、下肢水肿、肺部啰音、低血压发生率均高于非重症组（P＜0.05）。患者焦痂发生率为97.0%。重症组血小板（PLT）、清蛋白（Alb）水平低于非重症组，血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）水平高于非重症组，ALT/AST比例倒置发生率高于非重症组（P＜0.05）。外斐反应OXK多在起病1周内检测，阳性率为14.7%（5/34）。重症组均行胸部X线检查，28例（96.6%）有肺部炎性渗出表现；22例（75.9%）有单侧或双侧胸腔积液。非重症组31例行胸部X线检查，19例（61.3%）有肺部炎性渗出表现；13例（41.9%）有单侧或双侧胸腔积液。重症组肺部炎性渗出、胸腔积液发生率均高于非重症组（P＜0.05）。重症组中10例（34.5%）肝大，19例（65.5%）脾大，8例（27.6%）有腹腔积液。非重症组中9例（24.3%）肝大，20例（54.1%）脾大，5例（13.5%）有腹腔积液。两组肝大、脾大、腹腔积液发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。确诊后患者使用多西环素或四环素治疗。重症组热退时间为（4.3±2.2）d，高于非重症组的（2.7±1.8）d（P＜0.05）。结论 重症患者与非重症患者相比，呼吸困难、心悸、下肢水肿、肺部啰音、低血压发生率、PLT、Alb、Scr、BUN、ALT、AST、TBiL、CK、CK-MB、LDH、PCT水平、发生ALT/AST比例倒置等指标有统计学差异，更易出现双肺受累及胸腔积液，热退时间更长。对于有重症倾向的患者应严密监测并积极治疗，以降低病死率。