IA期宫颈癌手术方式及盆腔淋巴结清扫

目的合理选择IA期宫颈癌的手术方式。方法收集376例IA期宫颈癌手术病例的资料,分析各种手术方式的手术并发症以及患者盆腔淋巴结转移率、复发转移率、生存率。结果除感染外,376例患者其他手术并发症发生率均与手术范围大小呈正相关。同种手术方式之间加行盆腔淋巴结清扫术者,手术时间延长、损伤血管的风险增大,肠梗阻的发生及出血量增多,淋巴囊肿发生率极高;但仅加行盆腔淋巴结活检术者,淋巴囊肿发生率明显降低。IA1期、IA2期、IA期盆腔淋巴结转移率分别为0、3.23%(1/31)、0.27%(1/376)。4例IA1期宫颈鳞癌患者出现复发转移,其中2例已死亡,IA2期尚未发现复发及死亡。是否行盆腔淋巴结清扫术,对IA期宫颈癌复发转移率、生存率均无影响。结论宫颈锥切术、宫颈切除术、根治性宫颈切除术是IA期宫颈癌可行、有效的手术方式,但有严格的手术适应条件。对于已完成生育的患者,建议IA1期患者行筋膜外子宫切除术,IA2期患者行次广泛性子宫切除术;盆腔淋巴结清扫术并非必要。 更多还原