胰腺损伤诊断、分级及外科治疗

胰腺损伤多合并有其他器官损伤，并发症发生率及病死率较高，及时诊断特别是正确的处理是改善胰腺损伤病人预后的关键。腹部增强CT对胰腺损伤最具诊断价值，但对胰管损伤的诊断缺乏特异性，磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或术中胰管造影等有助于进一步确认胰管损伤情况。术中应注意对胰腺及十二指肠的充分探查，以免遗漏潜在的胰腺损伤。胰腺损伤分级对术式选择具有指导性，主胰管损伤是决定预后的主要因素。胰腺损伤处理的总体原则是生命第一，功能第二；总体目标是有效止血、清除失活胰腺组织和充分引流。对血流动力学不稳定的重症病人应遵循损伤控制理念，合理选择术式以挽救生命，减少并发症，并为可能的再次手术创造条件。