农村医疗服务体系中医生纵向交流现状的调查研究

目的 了解农村医疗服务体系中医生的纵向交流现状，为促进医疗服务纵向整合提供依据。方法 于2012年7月11-26日，采用自行设计的调查表在重庆市黔江区进行现场调查。调查对象为建立了合作关系的县、乡级医疗机构中的门诊和住院医生，以及实行了乡村卫生服务一体化的村卫生室中的乡村医生。共发放问卷510份，回收510份，剔除不合格问卷30份，最终获得有效问卷480份。其中县级医院215份，乡镇卫生院129份，村卫生室136份。结果 （1）村卫生室与乡镇卫生院、县级医院间医生1年内业务交流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；乡镇卫生院与村卫生室、县级医院医生间1年内业务交流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；县级医院与村卫生室、乡镇卫生院医生间1年内业务交流情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）村卫生室与乡镇卫生院、县级医院医生间近3个月业务交流次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；乡镇卫生院与村卫生室、县级医院医生间近3个月业务交流次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；县级医院与村卫生室、乡镇卫生院医生间近3个月业务交流次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）村卫生室与乡镇卫生院和县级医院医生间采用面对面、电话或传真、QQ或E-mail方式进行交流的比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；乡镇卫生院与村卫生室和县级医院医生间采用面对面、电话或传真方式进行交流的比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）村卫生室、乡镇卫生院中有向上级医疗机构医生咨询经历的医生数分别为111名（占81.6%）、102名（占79.1%），乡镇卫生院、县级医院中有为下级医疗机构医生提供疾病诊疗知识经历的医生数分别为102名（占79.1%）、139名（占64.7%）。（5）针对纵向交流的主要障碍，村卫生室医生选择技术合作缺乏长效机制、缺少激励机制、上下级医疗机构缺少信息沟通平台的医生数分别为99名（占72.8%）、91名（占66.9%）、68名（占50.0%）；乡镇卫生院中选择上述条目的医生数分别为101名（占78.3%）、97名（占75.2%）、103名（占79.8%）；县级医院中选择上述条目的医生数分别为101名（占47.0%）、136名（占63.3%）、31名（占14.4%）。结论 农村医疗服务体系中医生的纵向交流程度较低，乡、村两级好于乡、县两级和村、县两级。医生纵向交流面临诸多障碍，建议优化卫生资源配置、建立有效激励机制、加强信息交流平台建设。