社区精神病患者骨质疏松性骨折风险评估

目的 采用简易骨折风险评估工具（FRAX）对社区精神病患者骨质疏松性骨折的风险进行评估，评价FRAX工具在特殊人群骨质疏松性骨折风险评估中的适用性，并提出修正和优化建议。方法 选取2013年1-12月欧阳社区全年在册管理的精神病患者119例为观察组，以前期研究纳入的2992例一般人群为对照组。对观察组评价自我平衡感，测量体质指数、骨密度，采用FRAX、Berg平衡量表（BBS）和起立-步行计时测试（TUGT）评价骨质疏松性骨折风险。结果 观察组服药时间＜3年与服药时间≥3年者发生主要骨质疏松性骨折（MO）概率≥20%、发生髋部骨折（HF）概率≥3%的检出率比较，差异无统计学意义（P=0.231；χ2=0.284,P=0.594）。观察组知晓所服用药物种类和剂量者89例（74.7%），不知晓者30例（25.3%）。观察组服用单药与服用2种及以上药物者发生HF概率≥3%的检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.184，P=0.668）。观察组步态稳定与步态不稳者发生MO概率≥20%、发生HF概率≥3%的检出率比较，差异无统计学意义（P=0.367；χ2=1.504,P=0.220）。两组女性发生HF概率≥3%的检出率比较，差异有统计学意义（χ2=4.545,P=0.033）。两组60～79岁年龄段发生HF概率≥3%的检出率比较，差异有统计学意义（χ2=9.855,P=0.002）。两组骨量减少者发生HF概率≥3%的检出率比较，差异有统计学意义（χ2=11.912，P＜0.001）。采用FRAX评估观察组骨质疏松性骨折风险预测结果与采用BBS、TUGT预测结果的一致性分析，未发现两者存在一致性（u=0.035、0.116、0.146、0.061，P＞0.05）。结论 女性、60岁以上及骨量减少的精神病患者较一般人群具有更高的骨质疏松性骨折风险。FRAX工具与BBS、TUGT在预测精神病患者骨质疏松性骨折风险中一致性不理想，评估结果不能兼容，联合应用有益于提高评估信度和效度。