脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义

目的 探讨脑脊液（CSF）与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义。方法 选取2007年1月-2013年12月湖州市中心医院神经内科及感染科收治的结核性脑膜炎患者55例（结核性脑膜炎组），化脓性脑膜炎患者73例（化脓性脑膜炎组）。采集患者静脉血及CSF标本，测定其CSF及血浆糖、蛋白、腺苷脱氨酶（ADA）和氯化物含量，并计算CSF/血浆中上述生化指标的比值。结果 两组CSF糖、蛋白含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；结核性脑膜炎组氯化物含量低于化脓性脑膜炎组，ADA含量高于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。两组血浆糖含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；结核性脑膜炎组蛋白、氯化物含量低于化脓性脑膜炎组，ADA含量高于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。两组CSF/血浆糖比值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；结核性脑膜炎组蛋白比值、ADA比值高于化脓性脑膜炎组，氯化物比值低于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。绘制CSF/血浆ADA比值联合氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线，选取切点ADA比值≥1.19且氯化物比值≤0.93时，灵敏度为78.2%，特异度为78.1%，曲线下面积为0.836。结论 CSF中ADA、氯化物含量和CSF/血浆蛋白、ADA、氯化物比值在结核性脑膜炎中有特定意义，特别是CSF/血浆ADA比值≥1.19联合氯化物比值≤0.93时对结核性脑膜炎的诊断意义较大，有助于临床医生鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。