基层医院急性冠脉综合征患者合并焦虑状态相关因素分析及临床干预

目的 对基层医院急性冠脉综合征（ACS）患者合并焦虑状态的相关因素进行临床分析，探讨早期识别及干预焦虑状态对ACS患者预后的影响。方法 选取2012年6月-2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例，其经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定后，确定非焦虑患者298例（非焦虑组），伴焦虑患者152例（焦虑组）；将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组（75例）和焦虑B亚组（77例）。分析非焦虑组和焦虑组一般临床资料。焦虑A亚组在冠心病常规治疗基础上予以心理干预，焦虑B亚组在常规治疗基础上予以心理干预的同时联合舍曲林片和劳拉西泮片药物干预。抗焦虑治疗1个月后，对两亚组再次进行HAMA评分；并对两亚组进行12个月的随访，记录主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果 ACS伴焦虑的发病率为33.8%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并慢性病种类是影响ACS患者发生焦虑的因素（P＜0.05）。焦虑A亚组治疗前后HAMA评分比较，差异无统计学意义（t=1.875，P=0.052）；焦虑B亚组治疗后HAMA评分低于治疗前（t=2.382，P=0.018）；两亚组治疗前HAMA评分比较，差异无统计学意义（t=0.096，P=0.321）；治疗后，焦虑B亚组HAMA评分低于焦虑A亚组（t=2.084，P=0.039）。焦虑A亚组MACE发生率为34.7%（26/75），高于焦虑B亚组的13.0%（10/77）（χ2=7.909，P=0.005）。Kaplan-Meier分析显示随访12个月时，两亚组无事件生存率比较，差异有统计学意义（χ2＝13.563，P＜0.001）。结论 女性、高龄、丧偶、胸痛、高血压、糖尿病、患多种慢性病是ACS合并焦虑状态的影响因素，心理干预联合药物治疗可更有效地改善ACS患者焦虑症状，并可明显降低MACE的发生率，患者预后较好。