慢性乙型肝炎病毒感染者专科医院和社区卫生服务中心双向转诊运行情况研究

目的 了解慢性乙型肝炎病毒感染者专科医院和社区卫生服务中心双向转诊的运行情况。方法 以“十一五”规划中建立的1 019例慢性乙型肝炎病毒感染者随访队列为基础，因队列存在部分病例缺失，于2013年1月-2014年1月在首都医科大学附属北京地坛医院选取符合本研究纳入及排除标准的门诊或住院慢性乙型肝炎病毒感染者68例，将队列完善至1 019例。根据患者参与双向转诊社区管理情况，将其分为未参与社区管理组（n=497）和参与社区管理组（n=522）。比较两组一般资料，分析患者不愿意参加双向转诊社区管理的原因，并总结双向转诊绿色通道运行情况。结果 （1）1 019例慢性乙型肝炎病毒感染者中有51.2%（522/1 019）愿意参加双向转诊社区管理，有48.8%（497/1 019）不愿意参加双向转诊社区管理，两组患者性别、平均年龄、疾病类型及脱落病例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）患者不愿意参加双向转诊社区管理的原因分别为担心歧视、担心社区医生业务水平低、担心社区卫生服务中心药物种类不全、担心社区卫生服务中心检查不准确，所占比例分别为11.5%（57/497）、91.5%（455/497）、95.0%（472/497）、78.3%（389/497）。（3）2013年3-10月，朝阳区共有69例慢性乙型肝炎病毒感染者参与了双向转诊绿色通道；2013年1月-2014年1月，10家推广此模式的社区卫生服务中心共有103例慢性乙型肝炎病毒感染者参与了双向转诊绿色通道。结论 双向转诊绿色通道可行性较高，运行较顺畅，担心社区卫生服务中心药物种类不全和担心社区医生业务水平低是患者不愿意参加双向转诊社区管理的主要原因。