多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析

目的 分析多排螺旋CT检查结肠病变误诊与漏诊原因。方法 收集2012年9月—2014年10月于石河子市人民医院行急诊结肠多排螺旋CT检查误诊或漏诊的9例患者临床资料，最终均经活检或手术病理明确诊断，分析其误诊或漏诊原因。结果 9例患者中误诊6例，漏诊3例。3例肠痉挛、炎性病变均误诊为结肠癌，经CT复诊行肛管结肠充气后扫描，未见初次CT扫描所见肠内“肿块影”，纤维结肠镜检查未见异常组织；1例阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊腺瘤,后经手术病理证实；1例直肠中分化腺癌、1例回盲部溃疡性中分化腺癌误诊为炎性病变。3例漏诊患者经手术病理证实为1例直肠腺癌，1例乙状结肠腺癌及1例升结肠腺癌。结论 误诊、漏诊的主要原因是肠道清理及充气准备不佳、对“假肿块”CT征象认识不足。充分的肠道清洁及充气准备，认真区别“假肿块”CT征象，可有效降低结肠病变的误诊、漏诊概率。