颈髓损伤患者发生医院获得性肺炎的影响因素研究

目的 分析颈髓损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发病情况，探讨其影响因素，为预防HAP提供参考。方法 本研究采用前瞻性研究方法，选择2010年3月-2014年3月在桐乡市第一人民医院住院治疗的358例颈髓损伤患者为研究对象。依据是否发生HAP分为HAP组和非HAP组，采用单因素分析和Logistic回归分析探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素。结果 HAP多发生在颈髓损伤后72.0～96.0 h，平均（86.5±11.9）h；颈髓损伤患者HAP的发生率为30.2%（108例）。HAP组（n=108）和非HAP组（n=250）的年龄、损伤节段、日本骨科协会（JOA）评分、低蛋白血症、低氧血症、伤后8.0 h内行甲泼尼龙治疗、机械通气、气管切开率和住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Logistic回归分析结果显示，气管切开（OR=4.345,P＜0.001）、JOA评分（OR=3.213,P=0.004）、机械通气（OR=2.375,P=0.012）、损伤节段（OR=1.847,P=0.023）和住院时间（OR=1.235,P=0.031）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素。结论 颈髓损伤患者HAP发生率较高，气管切开、JOA评分、机械通气、损伤节段和住院时间为其影响因素。