慢性病患者优先使用基本药物的影响因素分析

目的 探讨慢性病患者优先使用基本药物的影响因素，为政策优化提供科学参考与现实借鉴。方法 采用多阶段分层随机抽样方法，于2012年8-12月抽取山东省5市1 518户居民，其中慢性病患者516人。采用自制问卷对慢性病患者进行调查，问卷内容包括人口与社会学经济学特征、医药服务利用、医疗保障、基本药物制度认知情况及用药心理与行为。结果 基本药物制度知晓率为37.6%（194/516），药品零差价政策了解率为8.9%（46/516）；慢性病分布前3位为高血压（44.2%，228/516）、糖尿病（11.2%，58/516）和心血管疾病（9.9%，51/516）；多因素Logistic逐步回归分析（α入=0.15,α出=0.20）显示，地区经济水平、慢性病常用药物在基层医疗机构可获得性、慢性病治疗药费、零差价政策了解程度、基本药物疗效、自感病情选择药店倾向及用药依从性重要性认知最终进入回归方程。结论 影响慢性病患者优先使用基本药物的因素包括地区经济水平、慢性病常用药物在基层医疗机构可获得性、慢性病治疗药费、零差价政策了解程度、基本药物疗效、自感病情选择药店倾向及用药依从性重要性认知。因此，基本药物制度的制定与实施者应将关注重点放在财政投入、基本药物遴选、配送监管、政策宣传长效机制以及慢性病患者用药习惯干预制度建设等方面。