基于社区的乳腺癌筛查成本预测与控制研究

目的 探讨基于社区的乳腺癌筛查成本预测与控制，为政府制定相关卫生补偿机制提供依据。方法 从社会学角度出发，预测基于社区的乳腺癌筛查方案（方案A）的筛查成本，并将其与2009年美国预防服务工作组（USPSTF）乳腺癌筛查推荐方案及其调整筛查年龄段后的筛查方案（方案B1、B2）、2010年我国农村妇女乳腺癌筛查推荐方案及其调整筛查年龄段后的筛查方案（方案C1、C2）进行比较。采用Treeage Pro 2011软件对基于社区的乳腺癌筛查方案的影响因素进行单因素敏感度分析。结果 5种筛查方案的筛查方法实施成本分别为1 396.67、7 988.73、14 643.52、3 866.84及4 643.26万元；项目管理成本分别为1 444.66、785.46、1 449.45、1 210.53及1 453.74万元；筛查对象相关成本分别为2 454.84、3 410.67、6 251.84、6 756.10、8 112.63万元；总成本分别为5 296.17、12 184.86、22 344.81、14 209.63及11 833.47万元；人均乳腺癌筛查成本分别为18.44、77.75、77.78、49.46及49.47元/人。单因素敏感度分析显示，钼靶X线摄影仪折旧维修费、全科医生年劳务费、单位乳腺触诊检查时间、乳腺触诊检查后建议钼靶X线摄影率、单位钼靶X线摄影时间对筛查成本的影响较大。结论 基于社区的乳腺癌筛查的总成本和人均筛查成本均低于其他4种筛查方案，钼靶X线摄影仪折旧维修费和全科医生年劳务费是筛查成本的主要构成。选择高效、低价、耐用的筛查设备，提高其利用率和完好率，强化人员培训，合理控制检查时间，提高劳动效率是乳腺癌筛查成本控制的重要内容。