同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价 |
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引用本文: | 李征,米登海,曹农,杨克虎,田金徽,马彬,拜争刚.同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价[J].中国全科医学,2015,18(32):3952-3958. |
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作者姓名: | 李征 米登海 曹农 杨克虎 田金徽 马彬 拜争刚 |
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作者单位: | 730000甘肃省兰州市,兰州大学第一临床医学院(李征,米登海,曹农,杨克虎);兰州大学循证医学中心(李征,米登海,杨克虎,田金徽,马彬,拜争刚);甘肃省第二人民医院(李征,米登海);通信作者:米登海,730000甘肃省兰州市,兰州大学第一临床医学院 兰州大学循证医学中心 甘肃省第二人民医院;E-mail:mi.dh@163.com
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基金项目: | 甘肃省卫生行业科研计划项目(GSWSKY-2014-14;GWGL-2013-4);甘肃省跨世纪人才专项基金资助项目(甘人通-2006-130号);甘肃省卫生创新人才工程专项基金资助项目(甘财社-2006-157号) |
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摘 要: | 目的 系统评价不同时序放化疗治疗直肠癌的有效性及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)和万方期刊数据库(Wanfang)相关文献,进一步进行文献筛选,并提取文献主要信息,包括试验分组、患者性别、年龄、KPS评分、临床分期及结局指标。比较同步放化疗(同步组)和序贯放化疗(序贯组)治疗直肠癌患者总生存率、无进展生存率、总有效率、完全缓解率和毒副作用发生率的差异。结果 共纳入12篇文献,1 191例患者。Meta分析结果显示,同步组和序贯组1年总生存率比较,差异无统计学意义〔OR=1.47,95%CI(0.96,2.26),P>0.05〕。同步组2年总生存率〔OR=2.04,95%CI(1.26,3.30),P<0.05〕、3年总生存率〔OR=2.04,95%CI(1.50,2.78),P<0.05〕高于序贯组,差异有统计学意义。两组5年总生存率比较,差异无统计学意义〔OR=1.30,95%CI(0.73,2.33),P>0.05〕。同步组1年无进展生存率〔OR=2.68,95%CI(1.76,4.07),P<0.001〕、2年无进展生存率〔OR=2.66,95%CI(1.19,5.95),P=0.02〕、3年无进展生存率〔OR=1.70,95%CI(1.18,2.45),P=0.004〕及总有效率〔OR=2.49,95%CI(1.25,4.97),P=0.01〕高于序贯组,差异有统计学意义;两组完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同步组腹泻发生率高于序贯组,差异有统计学意义〔OR=2.94,95%CI(1.88,4.60),P<0.001〕。两组恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数下降、神经毒性、腹痛和皮肤黏膜反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同步组重度腹泻发生率高于序贯组,差异有统计学意义〔OR=2.39,95%CI(1.31,4.38),P=0.005〕。两组重度恶心呕吐、重度白细胞计数下降和重度神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗可提高直肠癌患者总生存率和无进展生存率,但腹泻的发生风险增加,不同时序放化疗方式各有利弊。
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关 键 词: | 直肠肿瘤 化放疗 同步 序贯 系统评价 |
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