自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败（RIF）患者的冷冻胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响。方法 选取2014年1月-2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例，将再次FET周期移植前3 d要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组（38例），未接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组（36例）。治疗组患者在行FET前3 d，抽取静脉血20 ml，应用淋巴细胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、FET周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果 两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、体质指数（BMI）、移植优质胚胎数、不孕类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组人工周期33例（86.8%），自然周期5例（13.2%），平均内膜厚度（9.5±1.2）mm，平均移植胚胎数（2.11±0.45）枚，平均移植优质胚胎数（1.51±0.50）枚；对照组人工周期30例（83.3%），自然周期6例（16.7%），平均内膜厚度（9.0±1.7）mm，平均移植胚胎数（2.17±0.44）枚，平均移植优质胚胎数（1.64±0.76）枚。两组内膜准备方案（χ2=0.18，P=0.67）、平均内膜厚度（t=1.35，P=0.18）、平均移植胚胎数（t=-0.58，P=0.55）、平均移植优质胚胎数（t=-0.83，P=0.41）比较，差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为22.5%（18/80），临床妊娠率为34.2%（13/38）；对照组胚胎种植率为7.0%（5/71），临床妊娠率为8.3%（3/36）。治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.388，P=0.007；χ2=7.791，P=0.010）。结论 通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗，可以有效改善RIF患者FET周期的妊娠结局。