| 摘 要： | 目的探讨早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组:<32孕周EOSP组(A组)154例、32~34孕周EOSP组(B组)50例和>34孕周SP组(C组)152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息,进行回顾性分析。结果 A组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压/舒张压值数值显著高于B组和C组(P<0.05);A组的规范产检比例低于B组和C组,且与C组差异有统计学意义(P<0.05)。在24h尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中,A组和B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组、B组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的胎盘早剥发生率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,发病孕周、24h尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。死胎、新生儿窒息的发生率A、B、C 3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。围产儿死亡相关因素中OR值<1的有:孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数;OR值>1的有:孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EOSP发病孕周<32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此,提前2周诊断EOSP,即以<32孕周划分EOSP,对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子痫前期孕产妇、减少或延迟并发症的发生、最大限度降低孕产妇及围产儿不良结局的发生弥足珍贵。
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