血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究

目的 评估血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌再灌注及预后的影响。方法 连续选取2008年1月-2013年1月于苏州大学附属第二医院就诊的急性STEMI患者456例，采用随机数字表法分为：单纯PCI组（对照组）140例；血栓抽吸组168例；血栓抽吸+替罗非班组148例。比较各组PCI术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）心肌再灌注（TMP）分级、校正的TIMI帧数（CTFC）、术后1个月和术后12个月主要不良心脏事件（MACE）发生情况。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者术后1个月和术后12个月发生MACE的影响因素。结果 3组患者梗死血管和病变血管支数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组患者PCI术后TMP分级及药物洗脱支架使用率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组CTFC为（31.5±5.8），血栓抽吸组为（21.8±7.2），血栓抽吸+替罗非班组为（20.9±6.3），3组比较差异有统计学意义（F=5.176，P=0.006）；其中血栓抽吸组、血栓抽吸+替罗非班组CTFC低于对照组（q=3.225、3.734，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、血肌酐水平、左心室射血分数与急性STEMI患者术后1个月发生MACE有回归关系（P＜0.05）；年龄、血肌酐水平、左心室射血分数、治疗方法与急性STEMI患者术后12个月发生MACE有回归关系（P＜0.05）。结论 血栓抽吸联合替罗非班能明显改善急性STEMI患者早期PCI术后心肌再灌注水平，降低急性STEMI患者PCI术后12个月MACE发生率。