不同体质指数2型糖尿病患者胰高血糖素水平的变化研究

目的 比较不同体质指数（BMI）2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的变化。方法 选择2013年5月-2014年5月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者328例为研究对象，按BMI分为正常体质量组、超重组、肥胖组，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验，比较不同BMI组间胰高血糖素曲线下面积、胰高血糖素/胰岛素比值的变化。结果 正常体质量组、超重组、肥胖组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）依次升高，胰岛素敏感性指数（ISI）依次降低，组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组空腹及糖负荷后30 min胰高血糖素水平高于正常体质量组、超重组，差异有统计学意义（P＜0.05）；正常体质量组、超重组、肥胖组空腹胰高血糖素/胰岛素逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；超重组、肥胖组糖负荷后各时间点胰高血糖素/胰岛素低于正常体质量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组胰高血糖素曲线下面积大于正常体质量组、超重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，空腹胰高血糖素与BMI、空腹血糖（FPG）、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HOMA-IR呈正相关（r=0.189、0.235、0.176、0.162，P＜0.01），与ISI呈负相关（r=-0.162，P＜0.01）。多元线性回归分析显示，BMI（β=0.182，t=3.252，P＜0.01）、FPG（β=0.150，t=2.158，P＜0.05）是空腹胰高血糖素的影响因素。结论 2型糖尿病患者随BMI增加，胰高血糖素水平升高，胰岛α细胞功能紊乱，胰岛素抵抗加重。