左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的效果与安全性评价

目的 评价老年慢性心力衰竭（CHF）患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法 选取2012年9月-2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组（26例）和左西孟旦组（24例）。两组患者均进行常规基础治疗，左西孟旦组在此基础上采用左西孟旦注射液，初始10 min给予负荷量12 μg/kg静脉注射，继而以0.1 μg·kg-1·min-1微量泵入，1 h后将输注速率增至0.2 μg·kg-1·min-1持续23 h，5 d后以同样方法给予第2次治疗。观察两组用药前及用药后10 d血B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、呼吸困难情况、全身状况评估、6分钟步行试验；用药后10 d纽约心脏病协会（NYHA）分级显效率；3个月内再住院率及病死率；监测用药前30 min及用药后1、12、24 h呼吸频率、心率、血压等生命体征；用药前及用药后24 h、10 d血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血钾值；观察不良反应发生情况。结果 用药前，两组BNP、LVEF、SV、呼吸困难情况、全身状况评估和6分钟步行试验比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；用药后10 d，左西孟旦组BNP、呼吸困难情况和全身状况评估均低于对照组；LVEF、SV和6分钟步行试验均高于对照组（P＜0.05）。左西孟旦组NYHA显效率高于对照组（χ2=5.265，P=0.022）。用药期间左西孟旦组不良反应发生率为12.5%（3/24），对照组为3.8%（1/26）。用药3个月内，对照组再住院率为23.1%（6/26）、病死率为11.5%（3/26），左西孟旦组分别为8.3%（2/24）、8.3%（2/24）。两组再住院率和病死率比较，差异均无统计学意义（χ2=2.018、0.142，P=0.155、0.706）。两组用药前后HR、R、SBP、DBP、Scr、血钾和Hb时间与组间的交互作用均无统计学意义（P＞0.05）；两组HR、R、血钾组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左西孟旦注射液治疗老年CHF疗效显著，可有效改善患者心功能分级，增加LVEF，且不增加再住院率和病死率，但有增加低血钾的趋势。