| 摘 要： | 目的 探讨铁超负荷与肾间质纤维化（RIF）的关系。方法 2012年2月-2013年1月，选取同批清洁级健康Wister雄性大鼠84只，按体质量分层后随机分为假手术组、模型组、模型+右旋糖酐铁组（右旋糖酐铁500 mg/kg）、模型+右旋糖酐铁+去铁敏组（右旋糖酐铁500 mg/kg＋去铁敏150 mg·kg-1·d-1）、模型+右旋糖酐铁+N-乙酰半胱氨酸（NAC）组（右旋糖酐铁500 mg/kg＋NAC 50 mg·kg-1·d-1）、模型+右旋糖酐铁+维生素E组（右旋糖酐铁500 mg/kg＋维生素E 50 mg·kg-1·d-1），每组14只；根据术后观察时间的不同，将每组大鼠采用简单随机抽样法进行均分并分别于术后7 d及术后10 d进行观察。除假手术组外，其余5组均采用单侧输尿管结扎模型。术后第7、10天分别取大鼠左侧肾脏组织制成切片，进行苏木素-伊红（HE）染色、马松染色（Masson染色）及普鲁士兰染色于光镜下观察，比较各组RIF程度和阳性细胞数。结果 HE染色：模型组第7天肾间质有少量炎性细胞，肾小管上皮细胞变矮、肿胀、细胞核变长，出现颗粒和空泡变性；第10天肾间质炎性细胞浸润、充血，肾小管扩张，肾小管上皮细胞萎缩、坏死、部分脱失，基底膜出现断裂、溃解，肾间质出现轻度增宽，肾小球无明显病变。模型+右旋糖酐铁组病变较模型组明显，模型+右旋糖酐铁+去铁敏组、模型+右旋糖酐铁+NAC组、模型+右旋糖酐铁+维生素E组病变较模型组轻，假手术组未见明显变化。Masson染色：第7天模型组肾间质仅有少量胶原纤维,模型+右旋糖酐铁组可见大量胶原纤维增生；第10天模型组可见少量胶原纤维，模型+右旋糖酐铁组可见明显胶原纤维增生、肾间质增宽，扩张的肾小管基底膜旁胶原纤维增生，肾小球周围可见明显胶原纤维，肾小球中无胶原纤维增生，假手术组肾小管及肾间质无明显改变。6组大鼠第7天及第10天RIF程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；模型+右旋糖酐铁组RIF程度重于模型组，模型+右旋糖酐铁+去铁敏组、模型+右旋糖酐铁+NAC组、模型+右旋糖酐铁+维生素E组RIF程度轻于模型+右旋糖酐铁组（P＜0.05）；各组第10天RIF程度重于第7天（P＜0.05）。普鲁士兰染色：第7天模型+右旋糖酐铁组肾小管及肾间质内可见较多蓝色颗粒，模型+右旋糖酐铁+维生素E组肾小管及肾间质可见少量蓝色颗粒，其余组未见蓝色颗粒；第10天各组均未见蓝色颗粒。第7天模型+右旋糖酐铁组阳性细胞数高于模型+右旋糖酐铁+维生素E组（t=5.85,P=0.000 1）。结论 右旋糖酐铁会加重RIF，但去铁敏和抗氧化剂（NAC和维生素E）可减轻由于铁超负荷导致的RIF；铁超负荷加重RIF可能与其氧化应激的过程有关。
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