基于一氧化碳弥散量与深吸气量分组的COPD患者对吸入布地奈德福莫特罗的反应比较

目的 比较不同一氧化碳弥散量（DLCO）和深吸气量（IC）的COPD患者对吸入布地奈德福莫特罗治疗的反应。方法 选取2012年6月-2014年6月于沧州市中心医院就诊的稳定期中重度COPD患者105例为研究对象，患者经过2周的清洗期，均给予3个月的布地奈德福莫特罗320 μg/9 μg治疗。根据治疗前DLCO占预计值百分比和IC占预计值百分比，将患者分为DLCO 及IC均正常组（A组，10例）、DLCO减低且IC正常组（B组，18例）、DLCO正常且IC减低组（C组，22例）、DLCO及IC均减低组（D组，55例）。收集患者临床特征资料，采用胸部高分辨率CT进行肺气肿视觉评分。比较各组治疗前后第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及COPD评估测试（CAT）评分的变化。结果 各组男性比例、年龄、吸烟指数、CAT评分、急性加重次数、FVC、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比和肺气肿视觉评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,其中，D组CAT评分高于其他各组；D组急性加重次数多于A组；C组FVC高于其他各组，D组FVC占预计值百分比低于其他各组；D组FEV1占预计值百分比低于A组和B组；B组和D组肺气肿视觉评分高于A组和C组（P＜0.05）。各组治疗3个月后FEV1、FVC及CAT评分的变化比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，C组FEV1变化的绝对值和相对值高于其他各组，D组FEV1变化的相对值高于B组；C组FVC变化的绝对值高于其他各组，FVC变化的相对值高于B组和D组；C组CAT评分变化大于B组和D组（P＜0.05）。A组和C组出现咽部不适、声音嘶哑各1例，D组出现口腔真菌感染1例，经治疗后均好转。结论 可依据DLCO联合IC对COPD进行分型，DLCO正常且IC减低的患者对布地奈德福莫特罗的治疗反应较好。