复发及病程对抑郁症患者心率变异性的影响研究

目的 比较首发抑郁症与复发抑郁症患者心率变异性（HRV）的差异，探讨复发及病程对抑郁症患者HRV的影响。方法 选取2012年10月-2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例，根据其实际病情分为首发抑郁症组（首发组，35例）和复发抑郁症组（复发组，46例）。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。收集受试者临床资料，并行24 h动态心电图检测，分析其HRV，采用协方差分析比较3组时域指标全部正常RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值＞50 ms的心搏数所占百分比（pNN50）及频域指标低频功率（LF）、高频功率（HF）的差异，并采用偏相关分析探索抑郁症患者病程与各HRV指标间的相关性。结果 首发组病程短于复发组（P＜0.05）。交互作用检验显示，HRV指标数据均满足协方差分析的平行性假设（SDNN：F交互=1.234，P交互=0.301；pNN50：F交互=0.382，P交互=0.766；LF：F交互=1.243，P交互=0.297；HF：F交互=1.071，P交互=0.364）。3组LF和HF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组SDNN和pNN50比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中，首发组和复发组SDNN和pNN50均低于对照组，复发组SDNN低于首发组（P＜0.05）。对抑郁症患者（首发组+复发组）进行以年龄、BMI、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为控制变量的偏相关分析，结果显示，复发组患者病程与SDNN、HF呈负相关（R=-0.372、-0.261，P=0.001、0.022），与pNN50呈边缘负相关（R=-0.224，P=0.050），与LF无直线相关性（R=-0.076，P=0.513）。结论 抑郁症患者存在HRV降低的特点，复发者比首发者HRV更低，且患者病程与SDNN、HF呈负相关，提示抑郁症复发及病程延长会加重自主神经功能紊乱。