肾穿刺活检610例患者的临床病理特点分析

目的 分析肾穿刺活检患者的临床病理特点。方法 收集2004-2014年于大连医科大学附属第二医院住院的610例行肾穿刺活检的慢性肾脏病（CKD）患者，参照WHO（1982年及1995年）肾小球疾病组织学分类方法,结合患者临床资料、实验室检查结果及肾脏病理明确诊断。观察不同性别、不同年龄段各型CKD发生率及2004-2008年和2009-2014年CKD类型变化。结果 610例CKD患者中，原发性肾小球疾病（PGD）468例，其中IgA肾病（IgAN）153例（32.7%）、膜性肾病（MN）131例（28.0%）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）122例（26.1%）、肾小球微小病变（MCD）31例（6.6%）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）27例（5.8%）、膜增生性肾炎（MPGN）2例（0.4%）和新月体性肾小球肾炎（CREGN）2例（0.4%）；继发性肾小球肾炎（SGN）142例，其中乙型肝炎病毒相关性肾炎51例（35.9%）、狼疮性肾炎（LN）38例（26.8%）、紫癜性肾炎（HSPN）35例（24.7%）、血管性疾病所致肾损害6例（4.2%）、多发性骨髓瘤相关肾损害5例（3.5%）、肥胖相关性肾损害3例（2.1%）、干燥综合征肾损害2例（1.4%）、系统性硬化肾损害1例（0.7%）、硬皮病肾病1例（0.7%）。男性IgAN发生率低于女性，MN发生率高于女性（P＜0.05）；其余不同性别各型PGD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。男性LN发生率低于女性（P＜0.05）；其余不同性别各型SGN发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄段IgAN、MN、MCD、乙型肝炎病毒相关性肾炎、HSPN、血管性疾病所致肾损害发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2009-2014年MN发生率高于2004-2008年（P＜0.05）；其余不同年度各型PGD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年度各型SGN发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PGD中常见IgAN，SGN中常见乙型肝炎病毒相关性肾炎；10年间CKD增长幅度较高的为MN，为临床预防和治疗提供了参考依据。