胰腺损伤的外科治疗（附48例报告）

目的 探讨胰腺损伤治疗经验。方法 回顾性分析自2002年4月至2014年10月中国医科大学附属第一医院普通外科收治的48例胰腺损伤病人的临床资料，按美国创伤外科学会（AAST）对胰腺损伤分级，结合影像学资料及术中所见将全部病例分级为：Ⅰ级17例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例，Ⅳ级5例，Ⅴ级1例。7例行非手术治疗。41例行手术治疗：胰腺清创冲洗引流术10例；胰腺破裂修补引流术16例；于外院行脾切除术，后入中国医科大学附属第一医院行胰体胰尾切除术1例；胰体尾切除术5例；保留脾脏胰体尾切除术1例；近端断裂胰腺缝闭，远端胰腺-空肠Roux-en-Y吻合术6例；胰十二指肠切除术1例；一期近端胰腺缝闭、远端胰管外引流术，二期胰腺瘘管-空肠或胃吻合术1例。 结果 44例治愈，其中13例出现单种或多种术后并发症。4例因多发创伤死于多器官功能障碍。结论 正确掌握手术时机，合理选择手术方式以及完善的支持治疗是成功治疗胰腺损伤的关键。