以关节炎、脑梗死为首发症状的亚急性感染性心内膜炎

1　病例资料女 ,39岁 ,已婚 ,农民。因左侧臀部疼痛 18天 ,伴左下肢活动障碍 1天入院。患者于入院前 18天夜间突发左侧臀部酸痛 ,后因剧痛影响左下肢活动而就诊 ,门诊拟诊强直性脊柱炎。查体 :体温 36 8℃。心肺听诊未闻及异常。左下肢“4”字试验阳性 ,四肢肌力 5级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血红细胞 3 38×10 12 /L ,血红蛋白 10 4g/L ,红细胞压积 31 0 % ,平均红细胞体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度均正常 ;白细胞 6 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 70 ,红细胞沉降率 115mm/h ;IgG 2 4 30g/L ,IgA 2 4 1g/L ,Ig…