肝胆管结石再手术临床治疗体会

目的：探讨肝胆管复发结石的成因、特点和再手术的临床效果。方法随机抽取72例2007年3月-2013年3月期间我院收治的肝胆管结石患者，采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行系统分析。结果胆总管结石30例（42%）；肝内胆管结石6例（8%）；胆管良性狭窄8例（11%）；左右肝管结石25例（35%）；胆瘘2例（3%）；胆囊造瘘术1例（1%）。再手术方式：胆总管切开取石＋胆肠吻合术8例（11%）；胆总管切开取石＋T管引流术36例（50%）；胆管镜取石15例（21%）；胆总管切开取石＋左外叶切除＋胆肠吻合术8例（11%）；胆囊管结扎＋腹腔引流术5例（7%）。再手术后症状完全消失，无结石60例（83%），术后复发胆管炎且有结石残留10例（14%），术后死亡2例（2%）。结论术前充分了解病情，采取适合的手术方法，肝胆管结石再手术成功的关键因素是抗复发、抗感染，术中尽量取净结石、解除梗阻、充分引流。