| 摘 要： | 分析胆石性急性胰腺炎６０例的手术时机、手术指征、手术方式，住院时间和预后的差异．结果说明：轻症者早期手术较延期手术住院时间缩短，均无死亡；重症者早期手术较延期手术住院时间上无差异，但病死率高，早期手术中，Ⅱ级占６／７．胆道疾病表现为主可行胆囊切除，胆总管探查与否取于胆总管扩张和张力高．以胰腺疾病表现为主可行胰包膜切开．切除加引流．重症中尤其合并杂，胰周浸润广泛时，需手术治疗。与早期重症组比，Ｐ＜０．０５胆管炎或胆石嵌顿者外，公认的手术指征还。有感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、出血和瘘等。至于胰腺大片坏死，或伴器官功能不全，或胰间浸润广泛等作为手术者尚有争议。感染性坏死和脓肿手术的目的是清除胰腺和胰周已有的感染坏死组织和腹腔内毒性物质，减轻邻近器官和组织的损伤。初指的胰无菌性大片坏死也可以致死。因其继发感染的机会为３０％～５０％以上，易侵入邻近器官继发出血和瘘，而且可并发器官功能不全的机会也多。本组中，以胆道疾病为主者４８例，以胰腺疾病为主者１２例。大片坏死９例中，＞８分５例中死亡３例。Ⅱ级７例中死亡４例，胰周浸润广泛７例中死亡３例。另外，１例胰腺浸润广泛，入院后经非手术治疗１３ｄ，胰腺及胰周继发感染未能控制而手术
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