超声引导椎旁阻滞对乳腺癌患者术后早期恢复质量的影响

目的评估超声引导椎旁阻滞对乳腺癌患者早期术后恢复质量的影响。方法纳入全身麻醉下行乳腺癌改良根治手术患者74例，年龄18～60岁，美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级为I～II级，随机分为椎旁阻滞组和对照组（每组37例）。椎旁阻滞组：超声引导下行手术侧椎旁阻滞，第一胸椎到第五胸椎（T1～T5）每个节段注射3ml，总共注射0．5％罗哌卡因15ml；对照组未进行椎旁阻滞。观察指标为患者术后24小时恢复质量（QoR-40评分）、患者术后24小时静息状态疼痛程度（平均VAS评分、最高VAS评分和累积舒芬太尼追加剂量）、恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分。结果与对照组比较，椎旁阻滞组患者术后24小时QoR-40评分升高[183分（172～189分）vs．168分（154～182分）]；术后镇痛效果较好（平均VAS评分和最痛VAS评分降低，累积舒芬太尼追加剂量减少）；术后恶心、呕吐发生率降低；患者满意度提高。以上各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导椎旁阻滞可提高全身麻醉下乳腺癌改良根治术后患者早期恢复质量，减轻术后疼痛，减少术后恶心、呕吐等不良反应，从而提高患者满意度。