血液透析自体动静脉内瘘狭窄机制

血液透析是终末期肾衰竭主要的肾脏替代治疗方式,至2022年底中国内地登记的血液透析患者达844265例。血管通路也被称为血液透析患者的“生命线”,自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)、人工血管内瘘和中心静脉导管是主要的血管通路类型,其中AVF因感染率低、长期通畅率高及维护费用少而被推荐为首选。AVF是将患者手臂浅表静脉和动脉直接连接,最常见的部位是前臂近腕部的桡动脉-头静脉吻合连接,动脉血流进入静脉导致静脉血流量明显增加,静脉血管重构,成熟的AVF静脉管壁增厚、管腔增大(≥5 mm),静脉血流量到600~1200 ml/min,满足血液透析的需要。但是,部分患者AVF建立后会出现静脉流出道内膜增生,引起血管腔狭窄、血流动力学异常改变,最终血栓形成而导致AVF失功[1,2]。本文就AVF的狭窄机制进行探讨并报告如下。