青年胃癌与老年胃癌临床、内镜、病理特点分析

目的对青年与老年胃癌病例的临床、病理及内镜特点进行比较，以指导临床诊断及治疗。方法对48例青年胃癌(≤40岁)和99例老年胃癌(≥65岁)的临床、病理资料进行回顾性比较分析。结果青年组男女比例为1∶1.08，老年组为3．6∶1；青年组与老年组有肿瘤家族史者分别为15例(37.5%)及12例(16.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组肿瘤发生部位均以远端胃为主，而老年组胃底、贲门部明显增多，占14．3％,与青年组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；进展期胃癌Borrmann分型均以Ⅲ型居多，但两组Ⅲ型、Ⅳ型总和所占比例差异有统计学意义(P＜0.05)；两组幽门螺杆菌感染率无统计学意义(P＞0.05)；青年胃癌组织学以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌为主（72.9%），Lauren分型以弥漫型为主,较老年组分化程度更差,恶性度高;钡餐检查较胃镜检查更易误诊青年胃癌（P＜0.05）；11例早期胃癌5年生存率为100%。进展期胃癌根治术后两组生存率差异无统计学意义(P＞0.05)，中位生存期青年组（28.2个月,95%CI 19.8～41.3)较老年组（26.7个月,95%CI 21.0～39.8）略长，但差异无统计学意义（P＞0.05)。结论青年胃癌较老年有更明显遗传倾向。病理组织学分化程度差，多为弥漫型。若能行根治手术，与老年胃癌预后无统计学差异。