在颅脑损伤手术中实时B超对急性脑膨出的应用研究

目的在颅脑损伤手术中用实时B超对急性脑膨出的原因和临床特点进行分析,探讨术中实时B超的应用价值。方法对26例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者行术中实时B超扫描,17例术后行颅脑CT扫描对比分析。结果 9例实时B超发现迟发性颅内血肿,并及时手术清除血肿,获得良好疗效,死亡1例;另外17例术后结合颅脑CT,7例为急性弥漫性脑肿胀,术后疗效差,死亡6例;由脑挫伤引起的术中脑水肿、脑膨出共8例,无死亡;2例为脑梗死,无死亡。术中实时B超可以准确诊断术中迟发性颅内血肿,对脑室和中线结构形态可以准确诊断;从天幕上对天幕下结构观察基本无意义。结论迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、脑挫伤、脑梗死等均可引起术中急性脑膨出,各有其不同的膨出过程。术中实时B超可以快捷准确地判断脑膨出的原因,从而帮助医生快速准确地决策和处理,以改善预后。