应用含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸方案治疗耐多药肺结核致甲状腺功能减退分析

目的 分析含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）方案治疗耐多药肺结核（MDR-TB）致甲状腺功能减退（甲减）的发生情况,探讨应用Pto和PAS导致药物性甲减的处理方法和措施。 方法 对2008年8月1日至2010年4月1日武汉市第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目确诊的106例MDR-TB患者,采取含Pto和PAS的标准方案6 PZA Km(Cm) Lfx (Mfx) Pto PAS/18 PZA Lfx(Mfx) Pto PAS进行治疗,疗程中监测甲状腺功能,共32例出现甲减。分析32例发生甲减［19例进行左旋甲状腺素（L-T₄）替代治疗,13例未进行L-T₄替代治疗］和74例未发生甲减患者的治疗转归情况。 结果 治疗106例MDR-TB患者,发生甲减32例（30.2%,32/106）;31例患者抗结核疗程结束,停用Pto及PAS后甲状腺功能恢复正常,1例患者治疗过程中因呼吸功能衰竭死亡。甲减患者与未发生甲减患者MDR-TB治愈率分别为68.8%（22/32）和68.9%（51/74）,差异无统计学意义（χ²=0.19,P=0.66）;甲减患者中L-T₄替代治疗者与未替代治疗者MDR-TB治愈率分别为68.4%（13/19）和76.9%（10/13）,差异无统计学意义（χ²=0.28,P=0.60）。 结论 应用含Pto及PAS方案治疗MDR-TB,甲减的发生率较高;使用L-T₄替代治疗能控制甲减;停用Pto及PAS后甲状腺功能可以恢复正常。