血行播散性肺结核合并脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎一例

患者,女,24岁,医学院学生。因＂间断咳嗽、咯痰、乏力、发热3个月＂,于2012年2月27日来我院就诊。患者于2011年11月中旬出现间断咳嗽、咯痰症状,乏力伴发热,午后尤为明显,最高体温42℃。2012年2月7日到＂营口鲅鱼圈医院＂进行胸部CT检查,发现双肺弥漫＂三均匀＂粟粒结节影。诊断为血行播散性肺结核,给予HRZE抗结核治疗20d无效,仍有发热,偶有头痛,无寒战、恶心、呕吐等症状。于2012年2月27日就诊于我院,门诊以＂血行播散性肺结核,结核性脑膜炎待除外＂收入院治疗。既往健康,否认结核病史及结核病接触史。否认高血压、冠心病及糖尿病史。入院体格检查：体温39.2℃,全身皮肤无皮疹,无皮下结节,周身浅表淋巴结未触及肿大,视力、视野正常。双侧瞳孔等大正圆,对光反射正常。