早期十二指肠癌误诊1例分析

本文对早期十二指肠癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,63岁.入院1个月前出现上腹痛,呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气.明感腹胀,有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁的胃内容物.未觉明显体重减轻.入院查体:神清,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无充盈,心肺心诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.腹平片示:右侧中上腹部局部肠管扩张并液平.上消化道造影示:十二指肠水平段有一斜行类似笔杆压迫的切迹,并可见十二指肠逆蠕动.腹部CT示:胃腔扩张明显,十二指肠肠壁增厚.腹部血管造影示:腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约12°左右.胃镜示:胆汁反流性胃炎,十二指肠多发息肉可能.术中见:十二指肠三、四段交界处一约2 cm×2 cm大小表浅溃疡型肿物,肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角较小,压迫十二指肠.术后病理示:十二指肠溃疡型低分化腺癌,侵犯肠壁全层.